Casa Judeteana de Asigurari de Sanatate

REGULAMENT DE ORGANIZARE SI FUNCTIONARE AL CASEI DE ASIGURARI DE SANATATE VASLUI
SECTIUNEA I
DISPOZITII GENERALE
Art.1. Casa de Asigurari de Sanatate Vaslui este institutie publica, de interes local, cu personalitate juridica, fara scop lucrativ, cu buget propriu, in subordinea Casei Nationale de Asigurari de Sanatate si care are ca principal obiect de activitate asigurarea functionarii unitare si coordonate a sistemului de asigurari sociale de sanatate la nivel local.
Art.2. Casa de Asigurari de Sanatate Vaslui are sediul în Vaslui, strada Stefan cel Mare, nr. 131, Vaslui, si functioneaza în baza prevederilor Legii 95/2006 privind reforma în domeniul sanatatii cu modificarile ulterioare, ale Statutului Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui aprobat de Casa Nationale de Asigurari de Sanatate, ale prezentului regulament de organizare si functionare, cu respectarea prevederilor legii si a normelor elaborate de CNAS.
Art.3. Casa de Asigurari de Sanatate Vaslui aplica politica si strategia generala a Casei Nationale de Asigurari de Sanatate în cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate în raza de competenta.
Art.4. Casa de Asigurari de Sanatate Vaslui va utiliza sigla Casei Nationale de Asigurari de Sanatate cu mentionarea si a denumirii proprii.
SECTIUNEA II
STRUCTURA ORGANIZATORICA A CASEI DE ASIGURARI DE
SANATATE VASLUI
Art.5. Casa de Asigurari de Sanatate Vaslui are urmatoarele organe de conducere:
a) Presedintele-Director General
b) Directorul Executiv Directia Management si Economica
c) Directorul Executiv Directia Relatii cu Furnizorii
d) Director Executiv Adjunct - Medicul Sef
Art.6. În subordinea Presedintelui-Director General al Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui îsi desfasoara activitatea:
a) Directorul Executiv Directia Management si Economica
b) Directorul Executiv Directia Relatii cu Furnizorii
c) Director Executiv Adjunct-Medicul Sef
d) Compartimentul Audit Public Intern
e) Compartimentul Juridic, Contencios si Aplicare Acorduri Internationale
f) Compartiment Control si Executare Silita
g) Compartimentul Relatii Media, Relatii Publice, Purtator de Cuvant
Art.7. În subordinea Directorului Executiv al Directiei Management si Economica îsi desfasoara activitatea :
a) Compartiment Resurse Umane, Organizare, Salarizare, Evaluare, Perfectionare
b) Compartiment Sisteme Informatice
c) Serviciul Evidenta Asigurati, Indemnizatii si Concedii Medicale
d) Birou Buget, Finante, Contabilitate si Decontari Externe, Statistica Prognoza si Planificare

e) Compartiment Logistica si Achizitii Publice
Art.8 În subordinea Directorului Executiv al Directiei Relatii cu Furnizorii îsi desfasoara activitatea :
a) Compartiment Contractare, Decontare, Asistenta Primara, Verificare Raportari
b) Compartiment Contractare, Decontare Asistenta Spitaliceasca, Urgenta Prespitaliceasca, Verificare Raportari.
c) Compartimentul Contractare, Decontare Farmacii, Verificare Raportari;

d) Serviciul Contractare, Decontare, Ambulatoriu de Specialitate, Paraclinic, Stomatologie si Dispozitive Medicale, Verificare Raportari;

Art.9. În subordinea Medicului Sef îsi desfasoara activitatea:

a) Serviciul Medical
b)Compartimentul Evaluare Furnizori
c) Compartimentul Programe de Sanatate
d) Compartimentul Relatii cu Asiguratii

SECTIUNEA III
Capitolul 1
Atributiile Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui

Art.10. Casa de Asigurari de Sanatate Vaslui are urmatoarele atributii:

1. colectarea contributiilor la fond pentru persoanele fizice, altele decât cele pentru care colectarea veniturilor se face de catre ANAF;
2. administrarea bugetului propriu;
3. înregistrarea si actualizarea datelor referitoare la asigurati si comunicarea catre CNAS;
4. elaborarea proiectului bugetului de venituri si cheltuieli precum si a celui de rectificare a bugetului anual;
5. elaborarea si publicarea raportului anual de activitate, executiei bugetare pe capitole si subcapitole si a planului de activitate pentru anul urmator;
6. utilizarea tuturor demersurilor legale pentru a optimiza colectarea contributiilor si recuperarea creantelor restante;
7. furnizarea gratuita de informatii, consultanta, asistenta în problemele asigurarilor sociale de sanatate si ale serviciilor medicale persoanelor asigurate, angajatorilor si furnizorilor de servicii medicale;
8. administrarea bunurilor Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui, conform prevederilor legale;
9. negocierea si contractarea serviciilor medicale cu furnizorii de servicii medicale în conditiile contractului cadru;
10. decontarea serviciilor medicale contractate cu furnizorii de servicii medicale în conditiile contractului cadru;
11. monitorizarea numarului serviciilor medicale furnizate si nivelul tarifelor acestora;
12. organizarea de licitatii în vederea contractarii unor servicii din pachetul de servicii, pe baza prevederilor contractului cadru;
13. asigurarea, în calitate de institutii competente, a activitatilor de aplicare a acordurilor internationale cu prevederi în domeniul sanatatii, încheiate de Romania cu alte state, inclusiv cele privind rambursarea cheltuielilor ocazionate de acordarea serviciilor medicale si a altor prestatii, în conditiile respectivelor acorduri internationale;
14. efectuarea de sondaje în vederea evaluarii gradului de satisfacere a asiguratilor si evaluarea interesului manifestat de acestia fata de calitatea serviciilor medicale;
15. monitorizarea si controlarea modului de derulare a contractelor de furnizarea servicii medicale, medicamente si dispozitive medicale;
16. folosirea mijloacelor adecvate de mediatizare pentru reprezentarea, informarea si sustinerea intereselor asiguratilor;
17. organizarea si efectuarea controlului serviciilor medicale care se acorda asiguratilor pe baza contractelor de furnizarea servicii încheiate;
18. exercitarea altor atributii prevazute de acte normative în domeniul sanatatii.

Capitolul 2
Atributiile Consiliului de Administratie al Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui

Art.11. Consiliul de Administratie al Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui are urmatoarele atributii:
1. avizarea proiectului statutului propriu elaborat în baza statutului – cadru;
2. aprobarea proiectului bugetului de venituri si cheltuieli anuale aferente Fondului de Asigurari Sociale de Sanatate;
3. aprobarea rapoartelor de gestiune trimestriale si anuale, prezentate de Presedintele Director General;
4. aprobarea strategiei de contractare propusa de Presedintele Director General, cu respectarea contractului-cadru;
5. aprobarea programelor de actiuni de îmbunatatire a disciplinei financiare, inclusiv masurile de executare silita potrivit prevederilor legale în vigoare;
6. avizarea strategiei de promovarea a imaginii Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui;
7. exercitarea altor atributii prevazute de lege.

Capitolul 3
Activitatile si operatiunile specifice care se desfasoara la nivelul structurii de secretariat al Consiliului de Administratie
Art.12. Secretariatul Consiliului de Administratie are urmatoarele atributii:
1. asigurarea evidentei documentelor si a corespondentei primite si emise de Consiliul de Administratie;
2. urmarirea respectarii termenelor de întocmire si prezentarea materialelor solicitate de Consiliul de Administratie;
3. asigurarea transmiterii convocarii în scris a membrilor Consiliului de Administratie si difuzeazarea materialelor cu cel putin 5 zile înaintea fiecarei sedinte;
4. pregatirea materialelor pentru sedintele Consiliului de Administratie potrivit ordinii de zi stabilite;
5. asigurarea consemnarilor desfasurarii sedintelor Consiliului de Administratie în Registrul de procese-verbale si pe suport magnetic, redactand procesul verbal;
6. furnizarea informatiilor si documentelor solicitate de membrii Consiliului de Administratie.

Capitolul 4
Atributiile Presedintelui-Director General al Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui
Art.13. Presedintele-Director General este presedintele Consiliului de Administratie al Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui, conduce activitatea Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui si este numit prin ordin al Presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate.
• Presedintele-Director General al Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui este ordonator tertiar de credite în conditiile legii si în calitate de manager al sistemului la nivel local, realizeaza planul de management, urmarind executia obiectivelor si indicatorilor de performanta cuprinsi în contractul de administrare;
• Pentru punerea în aplicare a hotarârilor Consiliului de Administratie al Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui precum si pentru exercitarea atributiilor sale ca ordonator de credite, Presedintele- Director General emite decizii;
• Presedintele- Director General al Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui poate delega, în conditiile legii, atributii de reprezentare unor persoane din aparatul propriu al Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui;
• Mandatul Presedintelui Director General înceteaza la expirarea acestuia prin demisie, revocare de catre Presedintele CNAS sau prin deces.
Art.14. Presedintele-Director General al Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui are urmatoarele atributii:
1. organizarea, planificarea, coordonarea, controlul si evaluarea activitatii tuturor structurilor din cadrul Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui;
2. implementarea sistemului de control managerial intern la nivelul Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui;
3. aplicarea normelor de gestiune, a regulamentelor de organizare si de functionare si a procedurilor administrative unitare;
4. administrarea patrimoniului Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui în conditiile legii;
5. reprezentarea Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui în relatiile cu tertii;
6. asigurarea elaborarii statutului propriu cu respectarea prevederilor legale în vigoare si ale Statutului cadru aprobat de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate;
7. convocarea Consiliului de Administratie;
8. conducerea sedintelor Consiliului de Administratie ;
9. numirea, sanctionarea si eliberarea din functie a personalului Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui în conditiile legii;
10. exercitarea atributiilor prevazute de legislatia finantelor publice pentru ordonatorii tertiari de credite;
11. acordarea de audiente în cadrul programului stabilit;
12. numirea în conditiile legii a purtatorului de cuvînt al institutiei, ofiterului cu securitatea, consilierului etic si responsabilului cu accesul la informatiile de interes public;
13. aprobarea acordarii de premii si stimulente pentru functionarii publici si personalul contractual din Casa de Asigurari de Sanatate Vaslui;
14. aprobarea planului anual de achizitii, strategiei de contractare, strategiei de promaovare a imaginii casei, planului anual de audit si planului anual de control;
15. aprobarea fiselor de post si a celor de evaluare pentru personalul din cadrul casei de asigurari de sanatate;
16. exercitarea de alte atributii date în competenta sa de actele normative în vigoare.
Capitolul 5
Activitatile si operatiunile specifice structurilor de specialitate aflate în subordinea Presedintelui - Director General al Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui
Art.15. Activitatile si operatiunile specifice care se desfasoara la nivelul Serviciului Control si executare silita
Control:
1. elaborarea proiectului planului anual de control, inaintarea spre analiza si avizare structurii de specialitate din cadrul CNAS si, ulterior, aprobarea de catre Presedintele Director General al Casei de Asigurari de Sanatate;
2. actualizarea planului anual de control in functie de modificarile legislative, organizatorice sau de alta natura intervenite, la solicitarile Presedintelui - Director General al Casei de Asigurari de Sanatate sau ale CNAS
3. organizarea si desfasurarea actiunilor de control conform competentelor stabilite de cadrul metodologic specific;
4. realizarea planului anual de control;
5. centralizarea si prezentarea riscurilor identificate in vederea fundamentarii viitoarelor planuri de control si a strategiei CAS.
6. constatarea contraventiilor si aplicarea sanctiunilor prevazute de lege;
7. întocmirea rapoartelor de control si propunerea masurilor corective menite sa elimine iregularitatile si disfunctionalitatile constatate si supunerea spre aprobare Presedintelui – Director general;
8. urmarirea modului de implementare a masurilor dispuse prin rapoartele de control aprobate de Presedintele - Director general;
9. întocmirea periodica a raportarilor privind activitatea desfasurata.
Executare silita:
1. identificarea debitorilor la fond în baza datelor privind evidenta contribuabililor persoane fizice, si/sau declaratiilor depuse de catre acestia, precum si altor documente întocmite de organele de specialitate;
2. organizarea si desfasurarea procedurii de executare silita conform legii;
3. întocmirea si supunerea spre aprobare a planului anual de activitate si a rapoartelor de activitate periodice;
4. elaborarea planurilor de masuri si asigurarea implementarii acestora in vederea recuperarii sumelor reprezentând creante la fond.
Art.16. Activitatile si operatiunile specifice care se desfasoara la nivelul Compartimentului Relatii Media, Relatii Publice, Purtator de Cuvânt.
1. elaborarea strategiei de promovare a imaginii Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui si supunerea spre aprobare Presedintelui – Director general;
2. întocmirea si actualizarea bazei de date cu jurnalistii acreditati;
3. monitorizarea aparitiilor Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui în presa;
4. elaborarea zilnica a revistei presei;
5. realizarea periodica a analizei de imagine a Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui în presa;
6. elaborarea planului de masuri in vederea fundamentarii strategiei de promovare a imaginii casei de asigurari si supunerea aprobarii Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui;
7. asigurarea afisarii si actualizarii informatiilor de interes public pe site-ul Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui;
8. colaborarea cu toate structurile Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui în vederea identificarii informatiilor cu valoare de stire;
9. elaborarea, supunerea spre aprobarea conducerii si difuzarea materialelor de presa;
10. elaborarea, supunerea spre aprobarea conducerii si difuzarea materialelor de presa realizate urmare a solicitarilor mass-media;
11. organizarea conferintelor si evenimentelor de presa;
12. facilitarea relatiilor conducerii Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui cu reprezentantii mass-media;
13. organizarea si desfasurarea activitatii de asigurare a accesului la informatii de interes public, conform prevederilor legale în vigoare;
14. organizarea si desfasurarea activitatii de solutionare a petitiilor, conform prevederilor legale în vigoare;
15. organizarea si desfasurarea activitatii de informare a publicului prin TELVERDE si biroul de informatii;
16. elaborarea sintezelor periodice privind solicitarile primite de la asigurati prin intermediul liniei telefonice gratuite, e-mail-urilor, petitiilor, in scopul informarii conducerii;
17. organizarea activitatii de audiente a conducerii Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui;
18. elaborarea materialelor informative cu privire la sistemul asigurarilor de sanatate si activitatea specifica a Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui;
19. elaborarea si aplicarea chestionarelor de sondare a opiniei publice cu privire la activitatea Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui.
Activitatea Purtatorului de Cuvânt al Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui este direct subordonata conducerii institutiei.
Art.17. Activitatile si operatiunile specifice care se desfasoara la nivelul Compartimentului Audit Public Intern
1. elaborarea planului anual de audit public intern si înaintarea lui spre analiza si avizare structurii de specialitate din cadrul CNAS si, ulterior, aprobarea de Presedintele Director General al Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui;
2. evaluarea semestriala si anuala a bilantului contabil si a contului de executie bugetara prin verificarea legalitatii, realitatii si exactitatii evidentelor contabile si ale actelor financiare si de gestiune, evaluare ce are drept scop eliminarea factorilor cumulati de risc ce pot aparea în cadrul sistemului;
3. examinarea proiectului de buget precum si a propunerilor de rectificare a bugetului aprobat,
4. auditarea conformitatii operatiunilor, activitatilor sau actiunilor, identificarea erorilor, gestiunii defectuoase si fraudelor si, pe aceste baze, luarea si/sau propunerea de recomandari pentru recuperarea pagubelor si sanctionarea celor vinovati de catre conducatorul institutiei publice care va dispune, dupa caz si alte masuri;
5. auditarea activitatii de management la nivel de directori executivi si directori executivi adjuncti prin:
a) evaluarea economicitatii, eficacitatii si eficientei cu care factorii de decizie, de executie, la nivelul unor proiecte/programe, operatiuni, activitati sau actiuni, utilizeaza resursele financiare, materiale si umane pentru mdeplinirea obiectivelor si obtinerea rezultatelor stabilite;
b) identificarea slabiciunilor mecanismelor de conducere si control, precum si a riscurilor asociate unor astfel de mecanisme proiecte/programe, operatiuni, activitati si actiuni si propunerea de masuri pentru corectarea acestora în vederea diminuarii riscurilor care pot aparea în cadrul institutiei.
6. auditarea, cel putin o data la 3 ani, fara a se limita la acestea, urmatoarelor:
a) angajamentele bugetare si legale din care deriva direct sau indirect obligatii de plata, inclusiv din fondurile comunitare;
b) platile asumate prin angajamente bugetare si legale, inclusiv din fondurile comunitare;
c) contractarea serviciilor medicale si decontarea acestora;
d) vânzarea, gajarea, concesionarea sau închirierea de bunuri din patrimoniul casei de asigurari de sanatate;
e) constituirea F.N.U.A.S.S., respectiv modul de încasare si stabilire a titlurilor de creanta, precum si a facilitatilor acordate la încasarea acestora;
f) sistemul contabil si fiabilitatea acestuia;
g) mecanismele de conducere si control precum si riscurile asociate unor astfel de sisteme;
h) sistemul propriu de control intern;
i) sistemele informatice.
7. exercitarea rolului de consiliere pentru care auditorii interni pot participa ca si consultanti la elaborarea unor decizii, analize, realizate de comisii anume desemnate de Presedintele - Director General al Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui
8. identificarea, centralizarea si evaluarea riscurilor asociate activitatii structurilor auditate si prezentarea concluziilor si recomandarilor catre conducatorul entitatii.
9. elaborarea rapoartelor de audit si inaintarea spre aprobare Presedintelui - Director General;
10. monitorizarea modului de implementare a recomandarilor rezultate din activitatea de audit.
Art.18. Activitatile si operatiunile specifice care se desfasoara la nivelul Compartimentului Juridic, Contencios si Aplicare Acorduri Internationale:
1. îndrumarea si asigurarea informarii serviciilor de specialitate ale Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui în vederea aplicarii si respectarii actelor normative în vigoare corespunzatoare domeniului de activitate;
2. reprezentarea intereselor Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui în cadrul litigiilor cu tertii;
3. avizarea precizarilor cu caracter metodologic elaborate în cadrul serviciilor de specialitate;
4. avizarea din punct de vedere al respectarii legii, al tehnicii legislative, si al corelarii cu prevederile altor acte normative a tuturor proiectelor si documentelor initiate la nivelul Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui;
5. participarea la elaborarea Regulamentului de Organizare si Functionare, Regulamentului Intern al Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui, Registrului Riscurilor;
6. avizarea din punct de vedere al respectarii legii al tehnicii legislative, si al corelarii cu prevederile altor acte, normative a tuturor proiectelor actelor administrative emise de Presedintele - Director General;
7. formularea de cereri pentru punerea in executare a sentintelor ramase definitive, irevocabile si executorii, in vederea recuperarii sumelor datorate de catre terti Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui;
8. întocmirea documentatiei necesare si transmiterea serviciilor din cadrul Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui implicate, in vederea executarii sentintelor ramase definitive, irevocabile si executorii date in defavoarea casei de asigurari de sanatate;
9. formularea unui punct de vedere referitor la interpretarea legislatiei, pentru orice acte normative care au impact si legatura cu activitatea specifica a Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui;
10. colaborarea cu serviciile de specialitate la negocierea, redactarea, încheierea, modificarea, completarea si încetarea contractelor încheiate de Casa de Asigurari de Sanatate Vaslui;
11. acordarea vizei de legalitate pe toate documentele emise de Casa de Asigurari de Sanatate Vaslui sau în legatura cu activitatea acesteia, care angajeaza raspunderea patrimoniala , contractuala , civila , penala , disciplinara prezentate spre avizare conform legii;
12. întocmirea documentatiei corespunzatoare pentru actiunile/întampinarile înaintate de catre Casa de Asigurari de Sanatate Vaslui sau a celor in care casa este parte ;
13. solicitarea de la serviciile de specialitate ale Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui a unor puncte de vedere, relatii , acte , documente în vederea redactarii apararilor sau actiunilor introduse la instantele judecatoresti, în dosarele unde aceasta este parte;
14. analizarea si înaintarea propunerilor de rezolvare sub aspect juridic a petitiilor adresate Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui si rezolutionate in acest sens de catre Presedintele - Director General;
15. organizarea evidentei litigiilor pe spete in care Casa de Asigurari de Sanatate Vaslui este parte, sintetizarea si organizarea periodica de raportari in vederea realizarii indicatorilor din contractul de management al Presedintelui - Director General;
16. aplicarea regulamentelor din domeniul coordonarii sistemelor de securitate sociala precum si acordurilor, protocoalelor, conventiilor si întelegerilor cu prevederi in domeniul sanatatii la nivelul Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui in vederea fundamentarii operatiunilor de decontare;
17. constituirea si administrarea, bazei de date referitoare la evidenta asiguratilor cetateni romani si ai altor state beneficiari ai serviciilor medicale prin aplicarea regulamentelor din domeniul coordonarii sistemelor de securitate sociala precum si acordurilor, protocoalelor, conventiilor si intelegerilor cu prevederi in domeniul sanatatii la nivelul Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui;
18. aplicarea masurilor privind identificarea, eliminarea si prevenirea obstacolelor din calea liberei circulatii a serviciilor si persoanelor conform actelor normative din domeniul asigurarilor sociale de sanatate;
19. organizarea si desfasurarea activitatilor de primire, înregistrare, verificare dpdv al existentei, conformitatii si valabilitatii dosarelor depuse in vedere a eliberarii formularelor „E" si a cardului european de asigurari sociale de sanatate.
Capitolul 6
Activitatile si operatiunile specifice structurilor de specialitate aflate în subordinea Directiei Management si Economica
Art.19. Activitatile si operatiunile specifice Directorului Executiv al Directiei Management si Economica
1. organizarea, planificarea, coordonarea, controlul si evaluarea tuturor activitatilor specifice din subordine;
2. organizarea activitatii privind elaborarea si revizuirea procedurilor operationale interne de lucru precum si monitorizarea aplicarii acestora de catre structurile din subordine;
3. organizarea activitatii privind elaborarea si revizuirea Registrului de riscuri - sectiunea management si economica;
4. asigurarea realizarii obiectivelor specifice, cuprinse în strategia si programele Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui;
5. organizarea si implementarea sistemului de control managerial intern la nivelul tuturor structurilor din subordine;
6. planificarea resurselor umane în Casa de Asigurari de Sanatate Vaslui;
7. managementul functiilor publice si al celor contractuale;
8. promovarea unei politici coerente de personal;
9. monitorizarea modului de desfasurare a activitatilor de recrutare si selectie de personal;
10. elaborarea planului de ocupare a functiilor publice;
11. elaborarea si implementarea planului anual de perfectionare;
12. elaborarea planului de masuri privind securitatea prelucrarii de date cu caracter personal;
13. elaborarea planului privind masurile de securitate a retelelor informatice la nivelul Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui;
14. implementarea SIUI in conformitate cu activitatile si operatiunile specifice din subordine;
15. elaborarea planului de masuri privind eficientizarea activitatii de inregistrare si prelucrare a declaratiilor lunare depuse de angajatori;
16. elaborarea planului de masuri privind eficientizarea activitatii de încheiere a contractelor de asigurare;
17. organizarea si monitorizarea activitatii de preluare a datelor privind evidenta asiguratilor conform protocoalelor încheiate la nivelu local si national;
18. elaboreaza planul de masuri privind eficientizarea colectarii contributiilor in vederea realizarii veniturilor prevazute in buget;
19. organizarea si coordonarea activitatii de restituire a sumelor reprezentând indemnizatii de asigurari sociale conform legii;
20. elaborarea proiectul bugetului de venituri si cheltuieli al Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui;
21. coordonarea realizarii executiei bugetare pentru toate capitolele prevazute in buget;
22. organizarea si asigurarea evidentei contabile conform legislatiei in vigoare;
23. organizarea activitatii de evidentiere in contabilitate a tuturor operatiunilor legate de decontarile externe;
24. organizarea si asigurarea efectuarii platilor datorate conform legii, in limitele creditelor bugetare aprobate si la termenele prevazute in angajamentele legale;
25. organizarea si exercitarea controlului financiar preventiv propriu conform legii;
26. elaborarea procedurilor de decontare a serviciilor medicale acordate in baza acordurilor internationale la care statul român este parte;
27. organizarea planului de masuri privind desfasurarea, înregistrarea, prelucrarea corespondentei necesare pentru asigurarea platii pentru servicii medicale acordate în baza acordurilor internationale la care statul roman este parte;
28. organizarea si coordonarea colectarii, prelucrarii si integrarii datelor necesare fundamentarii si realizarii indicatorilor de performanta din planul de management;
29. elaborarea planului de masuri privind implementarea strategiei generale a CNAS aprobata la nivel local prin Planul de Management;
30. asigurarea respectarii disciplinei financiare; .
31. elaborarea planului anual de achizitii publice;
32. organizarea activitatii de inventariere a patrimoniului;
33. elaborarea listei anuale de investitii;
34. organizarea si implementarea planului de masuri privind arhivarea documentelor existente la nivelul Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui conform legii;
35. elaborarea si implementarea planului anual de transport.
Art.20. Activitatile si operatiunile specifice care se desfasoara la nivelul Compartimentului Resurse umane, organizare, salarizare, evaluare si perfectionare;
1. planificarea resurselor umane in Casa de Asigurari de Sanatate Vaslui;
2. realizarea de studii si analize privind numarul si structura de functii pentru Casa de Asigurari de Sanatate Vaslui, in vederea optimizarii structurii organizatorice;
3. înaintarea de propuneri privind organigrama Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui;
4. elaborarea si propunerea spre aprobare a statului de functii al Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui si efectuarea modificarilor intervenite în structura acestuia;
5. colaborarea, împreuna cu serviciile de specialitate, la elaborarea Regulamentului de Organizare si Functionare si Regulamentului Intern ale Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui
6. colaborarea cu toate structurile institutiei in vederea întocmirii sireactualizarii fisei postului pentru personalul ;
7. derularea activitatilor de recrutare, selectie si promovare a resurselor umane;
8. derularea activitatilor specifice managementului functiei publice, respectiv a managementului de natura contractuala;
9. intocmirea deciziilor de încadrare, promovare si orice alta modificare a clauzelor contractului de munca si de modificare a raportului de serviciu;
10. intocmirea propunerilor de redistribuire a personalului în cadrul Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui în functie de necesitatile specifice, de rezultatele evaluarii personalului si competentele stabilite de prezentul regulament;
11. intocmirea propunerilor privind promovarea personalului în functie de cerintele specifice de ocupare a posturilor, de necesitatile Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui, de standardele si performantele profesionale individuale ale personalului, în conditiile legii;
12. întocmirea contractelor de munca ale personalului contractual din cadrul Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui si a documentelor de numire in functie publica;
13. organizarea si coordonarea activitatii de evaluare a resurselor umane;
14. intocmirea planului anual de perfectionare profesionala;
15. organizarea si coordonarea activitatii de formare profesionala si indrumare metodologica;
16. acordarea drepturilor de salarizare, în conformitate cu dispozitiile legale în vigoare, stabilind salariile de baza si celelalte drepturi salariale potrivit legii;
17. promovarea unei politici coerente de personal.
Art.21. Activitatile si operatiunile specifice care se desfasoara la nivelul Compartimentului Sisteme informatice
1. aplicarea si mentinerea masurilor privind aprobarea cerintelor minime de securitate a prelucrarilor de date cu caracter personal;
2. exercitarea atributiilor privind asigurarea securitatii retelei interne a Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui, administrarea serverelor antivirus, update-area acestora, distributia actualizarilor la statiile din reteaua Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui proprie;
3. asigurarea conditiilor minime de functionare a serverelor instalate la nivelul Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui (conditii de clima, securitate si monitorizare acces, asigurarea alimentarii neîntrerupte cu energie electrica a respectivelor incinte);
4. gestionarea utilizatorilor Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui si a drepturilor acestora atât in reteaua CAS cât si în Sistemul SIUI.Întocmirea si implementarea unui plan privind alocarea de roluri descrise în Sistemul SIUI cu aprobarea Presedintelui Director General;
5. aplicarea procedurilor de import de date in Sistemul SIUI aplicabile la nivel Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui;
6. aplicarea procedurilor de back-up de date aplicabile la nivel Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui in Sistemul SIUI;
7. aplicarea la nivel Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui a update-urilor si patch-urilor furnizate de catre HP in cadrul SIUI;
8. asigurarea activitatii de întretinere a tehnicii de calcul din Casa de Asigurari de Sanatate Vaslui;
9. elaborarea specificatiilor functionale pentru achizitiile de servicii sau produse legate de tehnica de calcul;
10. asigurarea desfasurarii activitatilor ce îi revin în cadrul proiectelor/aplicatiilor la nivel local în domeniul asigurarilor sociale de sanatate;
11. participarea la receptia de produse si servicii cu specific informatic achizitionate la nivelul Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui;
12. asigurarea evidentei livrarilor legate de Sistemul SIUI.
Art.22. Activitatile si operatiunile specifice care se desfasoara la nivelul Serviciului Evidenta Asigurati, Indemnizatii si Concedii Medicale
1. primirea, verificarea prelucrarea si evidenta declaratiilor (însotite de documentele justificative), depuse lunar la nivelul Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui, conform legi;
2. organizarea si desfasurarea activitatilor specifice încheierii contractelor de asigurare pentru toate categoriile de asigurati conform legii;
3. organizarea activitatii de gestiune a contractelor de asigurare încheiate conform legii;
4. organizarea activitatii de evidenta si gestiune asigurati in vederea transmiterii datelor actualizate la nivelul tuturor structurilor din casa de asigurari;
5. înregistrarea, prelucrarea si evidenta documentelor justificative privind stabilirea calitatii de asigurat;
6. stabilirea cuantumului contributiei la FNUASS si intocmirea dispozitiilor de încasare catre casierie conform legii;
7. organizarea si conducerea evidentei analitice si sintetice în afara bilantului a debitorilor la FNUASS;
8. actualizarea evidentei debitorilor la fond;
9. organizarea activitatilor cu privire la înregistrarea, verificarea, prelucrarea, evidenta decontarea si corespondenta documentelor privind indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate.
Art.23. Activitatile si operatiunile specifice care se desfasoara la nivelul Biroului buget, finante, contabilitate si decontari externe, statistica prognoza si planificare;
1. conducerea evidentei contabile in partida dubla, ca activitate specializata in masurarea, evaluarea, cunoasterea, gestiunea si controlul activelor, datoriilor, asigurând prelucrarea, prezentarea si pastrarea informatilor cu privire la situatia financiara, atât pentru cerintele interne cat si pentru organul ierarhic superior, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
2. organizarea si conducerea contabilitatii drepturilor constatate si a veniturilor încasate, precum si a angajamentelor si a platilor efectuate, conform bugetului aprobat;
3. înregistrarea cronologica si sistematica a operatiunilor patrimoniale în registrul jurnal
4. înregistrarea rezultatului inventarierii si completarea registrului inventar cu rezultatele obtinute ca urmare a operatiunii de inventariere;
5. inregistrarea cronologica si sistematica a operatiunilor privind platile externe;
6. întocmirea, editarea si pastrarea registrelor contabile obligatorii conform normelor elaborate de Ministerul Finantelor Publice;
7. asigurarea întocmirii, circulatiei si pastrarii documentelor justificative care stau la baza înregistrarilor în contabilitate;
8. intocmirea, la termen si în conformitate cu dispozitiile legale în vigoare, balantelor lunare de verificare a conturilor analitice si sintetice;
9. întocmirea contului de executie referitor la cheltuielile efectuate pentru servicii medicale precum si cele de adrninistrare a fondului;
10. întocmirea situatiilor financiare si depunerea unui exemplar la organul ierarhic superior, în conformitate cu prevederile legale in vigoare;
11. urmarirea stingerii debitelor provenite din activitatea proprie, precum si a serviciilor medicale;
12. întocmirea proiectului bugetului de venituri si cheltuieli al CAS pe baza propunerilor structurilor de specialitate din cadrul institutiei precum si proiectul de rectificare a acestuia;
13. urmarirea încadrarii în bugetul de venituri si cheltuieli aprobat al platilor nete de casa;
14. completarea registrului proiectelor de operatiuni prevazute a fi prezentate la viza de control financiar preventiv;
15. întocmeste facturile catre Casa de Pensii pentru recuperarea sumelor aferente accidentelor de munca;
16. asigurarea fazei finale a executiei bugetare (plata cheltuielilor);
17. organizarea si evidenta angajamentelor bugetare si legale;
18. întocmirea si transmiterea lunara a solicitarilor de deschidere de credite bugetare.
19. elaborarea si gestiunea statisticilor de la nivelul Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui, bazate pe indicatori specifici;
20. organizarea si elaborarea de studii privind ajustarea inegalitatilor in alocarea fondurilor pe diferitele categorii de cheltuieli si intocmirea documentatiei specifice in vederea solicitarilor de modificare adresate CNAS;
21. analiza si fundamentarea propunerilor privind imbunatatirea performantei economice a Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui;
22. realizarea prognozei economico-financiare pe fiecare capitol si articol, conform clasificatiei bugetare, in vederea efectuarii si fundamentarii proiectiilor de buget;
23. organizarea si evaluarea activitatilor privind implementarea masurilor de îmbunatatire a disciplinei financiare la nivel local si national;
24. realizarea de studii de evaluare privind impactul masurilor aplicate in vederea cresterii performantei institutionale;
25. elaborarea de recomandari asupra modalitatilor de alocare a fondurilor destinate diferitelor categorii de cheltuieli precum si asupra modalitatilor de finantare pe fiecare capitol/articol bugetar,
26. realizarea de previziuni pe termen lung si recomandari pentru îmbunatatirea mecanismelor financiare de functionare a sistemului de asigurari sociale de sanatate la nivel local pe baza evidentelor provenite din studii si analize;
27. consultanta si îndrumare a structurilor care desfasoara activitati specifice la nivelul Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui, pe domeniul sau de competenta;
28. identificarea modalitatilor de corelare a nevoilor de finantare cu fondurile alocate prin bugetul anual, pe care le supune avizarii directorului de resort si aprobarii Presedintelui - Director General;
29. identificarea domeniilor de interes pentru desfasurarea in conditii de eficienta si performanta a activitatilor specifice casei de asigurari de sanatate in viitor.
Art.24. Activitatile si operatiunile specifice care se desfasoara la nivelul Compartimentului Logistica si Achizitii Publice
1. organizarea si coordonarea activitatii de achizitii publice de bunuri si servicii realizate pentru CNAS;
2. redactarea planului anual de achizitii conform legii;
3. redactarea planului anual de investitii conform legii;
4. organizarea si coordonarea activitatilor de întretinere, efectuare de reparatii curente si capitale in cadrul casei;
5. organizarea si coordonarea activitatii de inventariere anuala a patrimoniului;
6. organizarea, administrarea si asigurarea protectiei fondului arhivistic al institutiei, conform legilor în vigoare si Nomenclatorului arhivistic aprobat;
7. realizarea si coordonarea activitatii de întretinere, functionare, reparare, conservare si utilizare a parcului auto al institutiei;
8. elaborarea planului de paza al obiectivelor si bunurilor din cadrul institutiei;
9. monitorizarea repartizarii salariatilor si a mijloacelor fixe în spatiile de lucru din sediu;
10. organizarea si monitorizarea activitatii de efectuare a cheltuielilor curente de functionare de natura administrativa;
11. organizarea si monitorizarea verificarii, exploatarii corecte, întretinerii si repararii instalatiilor, dotarilor si echipamentelor tehnologice, conform prescriptiilor din Cartea Tehnica a Constructiei,
12. întocmirea programului de achizitii cu încadrarea în bugetul aprobat, monitorizarea derularii acestuia si îl modifica ori de cate ori este nevoie,
13. asigurarea respectarii normelor de protectia muncii, prevenirea si stingerea incendiilor;
14. asigurarea stocului limita de produse de papetarie si birotica;
15. asigurarea receptionarii, manipularii si depozitarii corespunzatoare a bunurilor din dotare conform legii;
16. asigurarea distribuirii catre furnizorii de servicii medicale a formularelor cu regim special (retete, concedii medicale, bilete de trimitere).
Capitolul 7
Activitatile si operatiunile specifice structurilor de specialitate aflate în
subordinea Directiei Relatii cu Furnizorii
Art.26. Activitatile si operatiunile specifice Directorului Executiv al Directiei Relatii cu Furnizorii:
1. organizarea, planificarea, coordonarea, controlul si evaluarea tuturor activitatilor specifice din subordine;
2. organizarea activitatii privind elaborarea si revizuirea procedurilor operationale interne de lucru precum si monitorizarea aplicarii acestora de catre structurile din subordine;
3. organizarea activitatii privind elaborarea si revizuirea registrului de riscuri -sectiunea relatii cu furnizorii;
4. asigurarea realizarii obiectivelor specifice, cuprinse in strategia si programele Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui;
5. organizarea si coordonarea colectarii, prelucrarii si integrarii datelor necesare fundamentarii si realizarii radiatorilor de performanta din planul de management;
6. organizarea si implementarea sistemului de control managerial intern la nivelul tuturor structurilor din subordine;
7. elaboreaza si supune spre aprobare Presedintelui - Director general strategia de contractare a serviciilor medicale, medicamentelor si dispozitivelor medicale si asigura punerea in aplicare a acesteia;
8. organizarea si coordonarea activitatii Comisiilor de la nivelul Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui si a Comisiilor mixte cu privire la punerea in aplicare a prevederilor actelor normative in vigoare in legatura cu stabilirea necesarului de furnizori;
9. organizarea, coordonarea controlul si evaluarea activitatilor privind negocierea, contractare, modificarea, derularea si încetarea contractelor cu furnizorii de servicii medicale, medicamente si dispozitive medicale;
10. organizarea si asigurarea activitatii de primire, înregistrare, verificare dpdv al existentei, conformitatii si valabilitatii documentatiei depusa de furnizori in vederea încheierii contractelor de furnizare servicii medicale, medicamente si dispozitive medicale;
11. organizarea, coordonarea controlul si evaluarea activitatilor privind încheierea conventiilor privind eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, eliberarea biletelor de trimitere pentru investigatii medicale paraclinice si/sau eliberarea prescriptiilor medicale pentru medicamente cu si fara contributie personala si recunoasterea biletelor de trimitere pentru internare precum si încheierea conventiilor privind eliberarea certificatelor medicale cu furnizorii de servicii din toate domeniile de asistenta;
12. organizeaza si gestioneaza baza de date privind evidenta contractelor de furnizare servicii medicale, medicamente si dispozitive medicale;
13. organizarea si monitorizarea activitatii privind primirea, înregistrarea, verificarea si validarea din punct de vedere al respectarii clauzelor contractuale a raportarilor lunare privind serviciile medicale, medicamentele si dispozitivele medicale realizate de furnizori in baza contractelor încheiate;
14. organizarea si asigurarea activitatii de primire, înregistrare, verificare dpdv al existentei, conformitatii si valabilitatii raportarilor depuse de furnizori in vederea decontarii serviciilor medicale, medicamentelor si dispozitivelor medicale prestate in baza contractelor încheiate;
15. organizarea si monitorizarea activitatilor de verificare a existentei angajamentelor legale, a realitatii sumei datorate si a conditiilor de exigibilitate ale angajamentului legal pe baza documentelor justificative care sa ateste operatiunile respective;
16. organizarea si monitorizarea desfasurarii activitatilor privind intocmirea notelor de fundamentare pentru initierea ordonantarilor la plata a serviciilor medicale, medicamentelor si dispozitivelor medicale;
17. organizarea si gestionarea bazei de date privind serviciile medicale, medicamentelor si dispozitivelor medicale raportate, validate si decontate;
18. implementarea SIUI in conformitate cu activitatile si operatiunile specifice din subordine;
19. întocmirea periodica a documentatiei în vederea elaborarii propunerilor pentru deschiderea de credite;
20. organizarea si monitorizarea desfasurarii activitatilor privind intocmirea notelor de fundamentare pentru efectuarea operatiunilor de decontare a serviciilor medicale acordate în baza formularelor si a cardurilor europene.
Art 27. Activitatile si operatiunile specifice care se desfasoara in cadrul Compartimentului
Contractare, Decontare, Asistenta Primara, Verificare Raportari
Activitati (operatiuni) specifice de contractare
1. desfasurarea tuturor activitatilor (operatiunilor) privind incheierea contractelor pentru toate domeniile de asistenta- activitati specifice fazei de angajare a cheltuielilor:
a) primirea si înregistrarea documentelor
b) verificarea documentatiei
c) întocmirea propunerii de angajare a unei cheltuieli
d) redactarea contractului (proiectul de angajament legal)
e) obtinerea vizelor si a semnaturilor
f) înregistrarea contractului
2. încheierea conventiilor privind eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, eliberarea biletelor de trimitere pentru investigatii medicale paraclinice si/sau eliberarea prescriptiilor medicale pentru medicamente cu si fara contributie personala si recunoasterea biletelor de trimitere pentru internare;
3. încheierea conventiilor privind eliberarea certificatelor medicale cu furnizorii de servicii din toate domeniile de asistenta;
4. monitorizarea contractelor incheiate in vederea mentinerii conditiilor care au stat la baza incheierii acestora precum si actualizarea lor pe parcursul derularii.
Activitati (operatiuni) specifice de decontare
5. desfasurarea tuturor activitatilor (operatiunilor) privind primirea, inregistrarea,verificarea si validarea raportarilor referitoare la serviciile efectuate - activitati specifice fazei de lichidare a cheltuielilor:
a) primirea si inregistrarea documentelor justificative (raportarile) intocmite pe propria raspundere a furnizorilor de servicii medicale
b) verificarea legalitatii si modului de intocmire a documentelor justificative precum si a corectitudinii indicatorilor raportati
c) verificarea existentei angajamentelor legale, a realitatii sumei datorate si a conditiilor de exigibilitate ale angajamentului legal pe baza documentelor justificative care sa ateste operatiunile respective.
6. întocmirea notei de fundamentare (borderou centralizator) pentru initierea ordonantarii la plata;
7. informarea furnizorilor privind asigurarea conditiilor de derulare a relatiei contractuale.
8. Gestionarea si actualizarea bazei de date referitoare la persoanele înscrise pe listele medicilor de familie
28. Activitatile si operatiunile specifice care se desfasoara in cadrul Compartimentului Contractare Decontare Asistenta Spitaliceasca si Urgenta Prespitaliceasca, Verificare Raportari
Activitati (operatiuni) specifice de contractare
1. desfasurarea tuturor activitatilor (operatiunilor) privind incheierea contractelor pentru toate domeniile de asistenta- activitati specifice fazei de angajare a cheltuielilor:
a) primirea si înregistrarea documentelor
b) verificarea documentatiei
c) întocmirea propunerii de angajare a unei cheltuieli
d) redactarea contractului (proiectul de angajament legal)
e) obtinerea vizelor si a semnaturilor
f) înregistrarea contractului
2. încheierea conventiilor privind eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, eliberarea biletelor de trimitere pentru investigatii medicale paraclinice si/sau eliberarea prescriptiilor medicale pentru medicamente cu si fara contributie personala si recunoasterea biletelor de trimitere pentru internare;
3. încheierea conventiilor privind eliberarea certificatelor medicale cu furnizorii de servicii din toate domeniile de asistenta;
4. monitorizarea contractelor incheiate in vederea mentinerii conditiilor care au stat la baza incheierii acestora precum si actualizarea lor pe parcursul derularii.
Activitati (operatiuni) specifice de decontare
5. desfasurarea tuturor activitatilor (operatiunilor) privind primirea, inregistrarea,verificarea si validarea raportarilor referitoare la serviciile efectuate - activitati specifice fazei de lichidare a cheltuielilor:
a) primirea si inregistrarea documentelor justificative (raportarile) intocmite pe propria raspundere a furnizorilor de servicii medicale
b) verificarea legalitatii si modului de intocmire a documentelor justificative precum si a corectitudinii indicatorilor raportati
c) verificarea existentei angajamentelor legale, a realitatii sumei datorate si a conditiilor de exigibilitate ale angajamentului legal pe baza documentelor justificative care sa ateste operatiunile respective.
6. întocmirea notei de fundamentare (borderou centralizator) pentru initierea ordonantarii la plata;
7. informarea furnizorilor privind asigurarea conditiilor de derulare a relatiei contractuale.
Art.29. Activitatile si operatiunile specifice care se desfasoara in cadrul Compartimentului Contractare, Decontare Farmacii, Verificare Raportari
Activitati (operatiuni) specifice de contractare
1. desfasurarea tuturor activitatilor (operatiunilor) privind incheierea contractelor pentru toate domeniile de asistenta-activitati specifice fazei de angajare a cheltuielilor:
a) primirea si înregistrarea documentelor
b) verificarea documentatiei
c) întocmirea propunerii de angajare a unei cheltuieli
d) redactarea contractului (proiectul de angajament legal)
e) obtinerea vizelor si a semnaturilor
f) înregistrarea contractului
2. monitorizarea contractelor incheiate in vederea mentinerii conditiilor care au stat la baza incheierii acestora precum si actualizarea lor pe parcursul derularii.
Activitati (operatiuni) specifice de decontare
3. desfasurarea tuturor activitatilor (operatiunilor) privind primirea, înregistrarea,verificarea si validarea raportarilor referitoare la serviciile efectuate - activitati specifice fazei de lichidare a cheltuielilor:
a) primirea si inregistrarea documentelor justificative (raportarile) intocmite pe propria raspundere a furnizorilor de servicii medicale
b) verificarea legalitatii si modului de intocmire a documentelor justificative precum si a corectitudinii indicatorilor raportati
c) verificarea existentei angajamentelor legale, a realitatii sumei datorate si a conditiilor de exigibilitate ale angajamentului legal pe baza documentelor justificative care sa ateste operatiuniie respective.
4. întocmirea notei de fundamentare (borderou centralizator) pentru initierea ordonantarii la plata;
5. informarea furnizorilor privind asigurarea conditiilor de derulare a relatiei contractuale;

6. actualizarea listeor de medicamente;

7. verificarea prescriptiilor de medicamente cu si fara contributie personala prin prisma respectarii dispozitiilor Contractului –cadru si ale Normleor de aplicare a acestora
Art 30. Activitatile si operatiunile specifice care se desfasoara in cadrul Serviciului Contractare, Decontare, Ambulatoriu de Specialitate, Paraclinic, Stomatologie si de Dispozitive Medicale, Verificare Raportari
Activitati (operatiuni) specifice de contractare
1. desfasurarea tuturor activitatilor (operatiunilor) privind incheierea contractelor pentru toate domeniile de asistenta- activitati specifice fazei de angajare a cheltuielilor:
a) primirea si înregistrarea documentelor
b) verificarea documentatiei
c) întocmirea propunerii de angajare a unei cheltuieli
d) redactarea contractului (proiectul de angajament legal)
e) obtinerea vizelor si a semnaturilor
f) înregistrarea contractului
2. încheierea conventiilor privind eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, eliberarea biletelor de trimitere pentru investigatii medicale paraclinice si/sau eliberarea prescriptiilor medicale pentru medicamente cu si fara contributie personala si recunoasterea biletelor de trimitere pentru internare;
3. încheierea conventiilor privind eliberarea certificatelor medicale cu furnizorii de servicii din toate domeniile de asistenta;
4. monitorizarea contractelor incheiate in vederea mentinerii conditiilor care au stat la baza incheierii acestora precum si actualizarea lor pe parcursul derularii.
Activitati (operatiuni) specifice de decontare
5. desfasurarea tuturor activitatilor (operatiunilor) privind primirea, inregistrarea,verificarea si validarea raportarilor referitoare la serviciile efectuate -activitati specifice fazei de lichidare a cheltuielilor:
a) primirea si inregistrarea documentelor justificative (raportarile) intocmite pe propria raspundere a furnizorilor de servicii medicale
b) verificarea legalitatii si modului de intocmire a documentelor justificative precum si a corectitudinii indicatorilor raportati
c) verificarea existentei angajamentelor legale, a realitatii sumei datorate si a conditiilor de exigibilitate ale angajamentului legal pe baza documentelor justificative care sa ateste operatiuniie respective.
6. întocmirea notei de fundamentare (borderou centralizator) pentru initierea ordonantarii la plata;
7. informarea furnizorilor privind asigurarea conditiilor de derulare a relatiei contractuale.
Capitolul 8
Activitatile si operatiunile specifice structurilor de specialitate aflate în
subordinea Medicului Sef-Director Executiv Adjunct
Art.30. Activitati si operatiuni specifice Medicului Sef - Director executiv adjunct:
1.organizarea, planificarea, coordonarea, controlul si evaluarea tuturor activitatilor specifice din subordine;
2.organizarea activitatii privind elaborarea si revizuirea procedurilor operationale interne de lucru precum si monitorizarea aplicarii acestora de catre structurile din subordine;
3.organizarea activitatii privind elaborarea si revizuirea registrului de riscuri - sectiunea Medic Sef;
4.asigurarea realizarii obiectivelor specifice, cuprinse în strategia si programele Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui;
5.organizarea si coordonarea colectarii, prelucrarii si integrarii datelor necesare fundamentarii si realizarii indiatorilor de performanta din planul de management;
6.organizarea si implementarea sistemului de control managerial intern la nivelul tuturor structurilor din subordine;
7.organizarea si monitorizarea activitatilor de verificare a respectarii criteriilor de calitate in acordarea serviciilor medicale;
8.elaborarea documentatiei privind fundamentarea in vederea proiectiei si rectificarii bugetare;
9.organizarea activitatii de monitorizare a consumului de medicamente eliberate in tratamentul ambulatoriu;
10.organizarea si monitorizarea activitatii privind verificarea din punct de vedere medical a documentatiei specifice privind concediile medicale, dosarele pentru verificarea formularelor europene, dispozitivelor medicale si îngrijirilor la domiciliu;
11.organizarea si monitorizarea activitatii Comisiei de Analiza a DRG;
12.organizarea planului anual privind examenele medicale periodice ale angajatilor Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui;
13.asigurarea organizarii si functionarii activitatii de prelucrare a dosarelor privind aprobarea tratamentului cu medicamente aferente unor boli cronice inclusiv cele pentru programele nationale de sanatate pentru care aprobarea se da prin comisiile de la nivelul Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui respectiv CNAS;
14.organizarea si asigurarea reprezentarii Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui in toate comisiile mixte CAS-DSP-CJM;
15.elaborarea si asigurarea implementarii planului anual de evaluare a furnizorilor de servicii medicale,
16.organizarea si monitorizarea activitatii de înregistrare, procesare si solutionare a dosarelor de evaluare întocmite de furnizori;
17.organizarea activitatii de gestionare a bazei de date privind furnizorii evaluati;
18.organizeaza activitatea de monitorizare a programelor de sanatate;
19.asigurarea si coordonarea prelucrarii, verificarii, centralizarii si raportarii indicatorilor specifici in forma si la termenele prevazute de lege;
20.organizarea si planificarea activitatii de control a modului de derulare a Programelor nationale de sanatate, respectiv de realizare a indicatorilor conform prevederilor legale in vigoare;
21.organizarea si monitorizarea activitatii de înregistrare, verificare, validare a raportarilor furnizorilor de servicii medicale cu privire la modul de realizare a Programelor nationale de sanatate din punct de vedere al indicatorilor si achizitiilor, cu respectarea listei privind medicamentele si materialele sanitare aprobate pentru programele nationale de sanatate;
22.organizarea si monitorizarea activitatii de sondaj in rândul asiguratilor cu privire la gradul de satisfacere a asiguratilor fata de serviciile medicale de care au beneficiat;
23.elaborarea si implementarea unui plan de masuri privind imbunatatirea calitatii serviciilor respectiv cresterea gradului de satisfacere pentru asigurati;
24.elaborarea si fundamentarea criteriilor de prioritizare privind acordarea dispozitivelor medicale si a serviciilor de ingrijiri la domiciliu;
25.organizarea si monitorizarea activitatii de primire, înregistrare, verificare din punct de vedere al existentei, conformitatii si valabilitatii documentatiei necesare aprobarii unui dispozitiv medical;
26.organizarea si monitorizarea activitatii de primire, inregistrare, verificare din punct de vedere al existentei, conformitatii si valabilitatii documentatiei necesare aprobarii serviciilor de îngrijiri la domiciliu;
27.organizarea si monitorizarea activitatii de primire, inregistrare, verificare din punct de vedere al existentei, conformitatii si valabilitatii documentatiei necesare eliberarii medicamentelor care necesita aprobarea comisiilor terapeutice;
28.organizarea si monitorizarea activitatii de redactare si eliberare a deciziilor de aprobare a dispozitivelor medicale, serviciilor de ingrijiri la domiciliu si a medicamentelor a caror eliberare necesita aprobarea comisiilor de specialitate;
29.organizarea si urmarirea ca personalul din subordine sa cunoasca legislatia care reglementeaza activitatile coordonate si actioneaza pentru respectarea acesteia;
30.efectuarea de propuneri privind necesarul si programele de pregatire si perfectionare profesionala a personalului din subordine;
31.aprobarea fiselor posturilor întocmite pentru personalul din subordine, cu privire la atributii, sarcini si limite de competenta si ia masuri pentru completarea acestora, functie de cerintele de aplicare a unor acte normative specifice Medicului Sef;
32.întocmirea aprecierilor personalului din subordine, potrivit criteriilor de evaluare specifice domeniilor de activitate;
33.efectuarea de propuneri privind promovarea în functie a personalului din cadrul directiei;
34.implementarea SIUI in conformitate cu activitatile si operatiunile specifice din subordine;
35.efectuarea de propuneri catre Presedintele - Director General privind angajarea de personal nou în cadrul directiei ori de câte ori este cazul, cu încadrarea în prevederile legale în vigoare;
36.pastrarea confidentialitatii referitoare la informatiile la care are acces prin natura functiei exercitate si secretul documentelor cu regim special;
37.participarea cu rol consultativ la sedintele Consiliului de Administratie al Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui la solicitarea acestuia.
Art.31. Activitati si operatiuni specifice Serviciului medical:
1.urmarirea intereselor asiguratilor cu privire la calitatea serviciilor acordate de catre furnizorii de servicii medicale, medicamente si dispozitive medicale aflati în relatii contractuale cu casele de asigurari.
2.In acest sens:
a) „pe baza procedurilor prestabilite, verificarea corectitudinii documentelor întocmite de furnizorii de servicii medicale, cum sunt: fise medicale, registrul de evidenta, foile de observatie, scrisorile medicale, biletele de trimitere etc.;
b) „organizarea primirii centralizatoarelor lunare ale certificatelor de concediu medical, atât pe suport hârtie, cât si în format electronic (anexele11 si11A la Normele aprobate cu Ordinul Comun MS – Presedinte CNAS nr.60/27.01.2006) si efectueaza verificarile necesare pentru acordarea avizului medical, validarea sau invalidarea lor, potrivit OUG nr. 158/2005 " si conform Normelor de la Directia Medicala CN.A.S.,utilizand un program informatic adecvat (SIUI sau propriu al CASJ).
c) „în cazul neîncadrarii în conditiile legale de avizare, întocmirea notei de constatare pentru amânarea la plata datorita neacordarii avizului medical";
d) „organizarea evidentei tehnico-operativâ a operatiunilor de control prevazute la punctele b si c";
e) „la solicitarea altor servicii si departamente, participarea la orice actiune de control care vizeaza calitatea serviciilor medicale".
3.monitorizarea calitatii serviciilor medicale acordate asiguratilor, conform criteriilor de calitate prevazute în Contractul cadru si Normele metodologice de aplicare a acestuia.
4.In acest sens:
a) pe baza standardelor, protocoalelor de diagnostic si îngrijiri, a protocoalelor terapeutice sau a ghidurilor de buna practica medicala aprobate prin acte normative ale MS, CMR CMDR, validarea serviciilor medicale furnizate asiguratilor. Validarea se va face cu ocazia participarii Serviciului medical la actiunile de control care vizeaza si calitatea serviciilor medicale furnizate sau când sunt semnalate disfunctionalitati în raportarea activitatii desfasurate în baza contractului de furnizare de servicii medicale. Validarea se face pe baz unor proceduri prestabilite;
b) monitorizarea aplicarii masurilor din programul de îmbunatatire a calitatii serviciilor medicale la nivelul furnizorilor care nu îndeplinesc criteriile de calitate, cuprinse în contractul de furnizare de servicii medicale;
5.participarea la activitatea Comisiilor terapeutice judetene de aprobare a tratamentelor pentru bolile cronice si la cea de gestionare si transmitere a dosarelor pentru anumite boli cronice catre si de la Comisiile de Experti CNAS;
6.pe baza procedurilor prestabilite, trimiterea rapoartelor catre CNAS si primirea de la aceasta de rapoarte;
7.analiza si intocmirea documentatiei dpvd medical a formularelor E;
8.analizarea concordantei dintre recomandarea unui dispozitiv medical si diagnosticul de pe biletul de trirnitere,validand/invalidand cererea asiguratului.
9.participarea la evaluarea furnizorilor care doresc sa încheie contract cu Casa de Asigurari de Sanatate Vaslui, punând la dispozitia compartimentului de evaluare grilele cu punctajul obtinut de furnizorii evaluati.
10.îndeplinirea altor sarcini din dispozitia conducerii care au legatura cu activitatea serviciului;
11.colaborarea cu alte directii/servicii/birouri ale CAS Vaslui în vederea îndeplinirii propriilor sarcini si obiective.
Art.32. Activitati si operatiuni specifice Compartimentului Evaluare furnizori
1. asigurarea secretariatului comisiilor de evaluare care functioneaza la nivelul Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui;
2. participarea prin reprezentanti la activitatea Comisiilor de evaluare si la procesul de evaluare;
3. elaborarea Planului anual de evaluare a furnizorilor, pe care-l prezinta spre aprobare Medicului Sef si Presedintelui-Director General al Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui;
4. convocarea, de cate ori este necesar sau cand Presedintele Comisiei de Evaluare o solicita, membrilor acestor comisii (membrii din DSP si CAS);
5. colaborarea cu alte directii/ servicii/ birouri ale CAS în vederea îndeplinirii propriilor sarcini si obiective prevazute de Ordinul Comun MS - Presedinte CNAS nr.1211/325/2006 si de alte acte normative care reglementeaza domeniul sau de activitate;
6. intocmirea raspunsurilor la sesizarile primite si informarea furnizorilor în privinta normativelor referitoare la evaluare si a datei cand se efectueaza vizita de evaluare
7. desfasurarea activitatii de introducere a noilor furnizori in baza de date si de actualizarea modificarilor care fac obiectul activitatii Compartimentului Evaluare Furnizori;
8. gestionarea bazei de date referitoare la evaluarea furnizorilor de servicii medicale si farmaceutice;
9. informarea conducerii Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui despre activitatea desfasurata;
10. îndeplinirea altor sarcini din dispozitia conducerii care au legatura cu activitatea serviciului;
11. întocmirea si eliberarea tuturor documentelor rezultate in urma deciziilor comisiilor de evaluare;
Art.33. Activitati si operatiuni specifice Compartimentului Programe de sanatate 1. asigurarea transmiterii bugetelor aprobate de catre Comisiile de specialitate si comunicate de catre CNAS catre unitatile derulatoare de subprograme nationale de sanatate;
2. colaborarea cu unitatile sanitare derulatoare la repartizarea sumelor alocate pentru finantarea subprogramelor de sanatate pe fila de buget proprie.;
3. umarirea si controlul utilizarii fondurilor aprobate pentru derularea subprogramelor de sanatate repartizate judetului, în baza contractelor încheiate;
4. verificarea si analizarea situatiilor prezentate de unitatile sanitare în primele 5 zile ale lunii în curs, respectiv: decontul pentru luna precedenta, cuprinzând numarul de bolnavi tratati, costul mediu pe bolnav, sumele achitate, conform copiei ordinului de plata (cu stampila trezoreriei) cu care s-a achitat contravaloarea facturii pentru medicamente si/sau materiale sanitare specifice aprovizionate pentru luna precedenta, precum si cererea justificativa pentru luna în curs;
5. analizarea indicatorilor prezentati în decont si gradul de utilizare a resurselor puse la dispozitie anterior, în limita sumei prevazute în contract, în termen de 5 zile de la primire, verifica contravaloarea facturii prezentate de unitatea prestatoare de servicii medicale pentru medicamentele si/sau materialele specifice aprovizionate pentru luna curenta în cadrul subprogramelor de sanatate si întocmeste ordonantarea la plata în vederea decontarii.
6. transmiterea catre Casa Nationale de Asigurari de Sanatate, lunar, trimestrial (cumulat de la începutul anului) si anual, pâna la data de 15 a lunii urmatoare perioadei pentru care se face raportarea, sumele alocate de aceasta pentru fiecare subprogram de sanatate si sumele utilizate de catre unitatile sanitare care deruleaza subprograme;
7. verificarea si validarea raportarii Centrului de dializa privat transmitând in termen legal catre CNAS documentele necesare decontarii serviciilor prestate;
8. verifica corectitudinea indicatorilor raportati de unitatile sanitare si concordanta acestora cu evidentele tehnico-operative de la nivelul unitatilor sanitare;
9. monitorizeaza, analizeaza si centralizeaza indicatorii specifici si cheltuielile aferente fiecarui subprogram de sanatate;
10. transmite Directiei Programe Nationale de Sanatate a Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, lunar, trimestrial (cumulat de la începutul anului) si anual, pâna la data de 15 a lunii urmatoare perioadei pentru care se face raportarea, rapoarte cuprinzând situatia centralizata pe judet a indicatorilor specifici realizati pentru fiecare subprogram de sanatate;
11. asigura transmiterea bugetelor aprobate de catre Comisiile de specialitate si comunicate de catre CNAS catre unitatile derulatoare de subprograme nationale de sanatate.
12. controleaza periodic stocurile de medicamente aflate în farmacii si raporteaza la CNAS disfunctionalitatile
13. verifica încadrarea valorica lunara a comenzilor într-un buget mediu lunar,
14. controleaza efectuarea si transmiterea în termen, la CNAS a altor situatii suplimentare solicitate (ex : fundamentare bugetelor);
15. organizeaza si asigura evidenta nominala a persoanelor care beneficiaza de medicatie cu aprobarea Comisiilor medicale ale CNAS;
16. realizeaza trimestrial controlul derularii subprogramelor de sanatate la nivelul unitatilor sanitare.
Controlul va urmari, în principiu, urmatoarele:
a) încadrarea în bugetul aprobat, precum si masura în care fondurile alocate au fost utilizate potrivit destinatiilor stabilite si au servit la realizarea obiectivelor propuse în subprogramul de sanatate respectiv;
b) respectarea de catre persoanele implicate a responsabilitatilor legate de derularea subprogramelor de sanatate;
c) realitatea indicatorilor raportati;
d) acuratetea si validarea datelor colectate si raportate;
e) identifica disfunctionalitati aparute în derularea subprogramelor de sanatate si avanseaza propuneri de îmbunatire a acestora.
17. în urma fiecarui control se va întocmi un raport care va fi discutat cu persoanele responsabile în derularea subprogramelor respective, în vederea remedierii eventualelor disfunctionalitati, urmând ca, în termen de 30 de zile, sa se stabileasca rezultatele finale ale controlului. în cazul în care casa de asigurari de sanatate identifica probleme ce nu pot fi solutionate la nivel local, acestea vor fi transmise spre solutionare directiilor coordonatoare din Casa Nationala de Asigurari de Sanatate;
18. colaboreaza cu alte directii/servicii/birouri ale cas în vederea indeplinirii propriilor sarcini si obiective;
19. îndeplineste si alte sarcini din dispozitia conducerii care au legatura cu activitatea serviciului.
Art.34. Activitati si operatiuni specifice Compartimentului Relatii cu asiguratii:
1. împreuna cu Serviciul Medical din cadrul cas participa la efectuarea unor sondaje în vederea evaluarii gradului de satisfacere al asiguratilor (chestionare), întocmind situatiile statistice solicitate;
2. tine evidenta problemelor ridicate de asigurati, intocmind analize periodice referitoare la acestea, comunicandu-le Medicului Sef;
3. in colaborare cu Serviciul medical, tine evidenta distincta,pe fiecare comisie terapeutica,a referatelor medicale intrate (Registru referate);
4. elibereaza asiguratilor aprobarile acordate de Comisiile terapeutice de la nivelul caselor de asigurari de sanatate;
5. primirea si verificarea documentatiei in vederea aprobarii de dispozitive medicale;
6. intocmirea deciziei de aprobare a cererii de acordare a unui dispozitiv medical;
7. elaborarea si gestionarea listelor de asteptare;
8. primirea si verificarea documentatiei in vederea aprobarii cererii de ingrijiri medicale la domiciliu;
9. redactarea deciziei de aprobare a serviciilor medicale de ingrijiri la domiciliu.
SECTIUNEA IV
DISPOZITII FINALE
Art.35. Serviciile, birourile si compartimentele din structura organizatorica a Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui au urmatoarele atributii comune:
1.asigurarea desfasurarii activitatii specifice in concordanta cu strategia Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui si in vederea realizarii obiectivelor asumate de Presedintele - Director General prin contractul de management;
2.elaborarea planurilor anuale de activitate si a raportului anual de activitate in forma si la termenele prevazute de lege;
3.elaborarea proiectelor de proceduri operationale formalizate specifice si revizuirea acestora periodica sau la nevoie, dupa caz;
4.organizarea si monitorizarea activitatii de control intern (autocontrol, control mutual si control ierarhic);
5.identificarea si centralizarea riscurilor asociate activitatilor specifice in vederea elaborarii si actualizarii Registrului de riscuri al casei;
6.organizarea si asigurarea activitatii de elaborare si revizuire a graficului de circulatie a documentelor conform legii;
7.organizarea si desfasurarea activitatii de înregistrare, procesare si arhivare a documentelor specifice activitatii desfasurate conform legii;
8.organizarea activitatii de solutionare a contestatiilor privind activitatea proprie;
9.elaborarea si transmiterea in formatul si la termenele prev azute de lege sau dispuse de CNAS a raportarilor privind activitatile specifice ;
10.asigurarea confidentialitatii tuturor datelor si documentelor la care exista acces direct sau indirect in cadrul institutiei;
11.colaborarea cu alte structuri de la nivelul casei si cu directiile de specialitate din casa;
12.asigurarea desfasurarii altor activitati prevazute de lege sau dispuse de catre CNAS;
13.reactualizarea continutului fiselor posturilor ori de câte ori este necesar, ca urmare a modificarii sau a redistribuirii unor atributii, sarcini, competente sau responsabilitati.
Art.36. Prevederile prezentului Regulament de Organizare si Functionare se completeaza cu Regulamentul Intern si cu orice alte dispozitii legale care privesc organizarea, functionarea si atributiile Casei de Asigurari de Sanatate Vaslui.
Art.37. Prezentul regulament intra în vigoare începând cu data de 5.05.2009 si se publica pe pagina de internet a CAS Vaslui:

PRESEDINTE - DIRECTOR GENERAL
Corneliu Mihalache